Alguns dos principais termos relacionados a planos de saúde incluem:
- Cobertura: Refere-se aos serviços e tratamentos médicos que são incluídos na cobertura do plano de saúde.
- Prêmio: A quantia de dinheiro que é paga regularmente pelo titular do plano de saúde para manter a cobertura.
- Rede credenciada: A lista de provedores de saúde (médicos, hospitais, clínicas, etc.) que são aceitos pelo plano de saúde.
- Co-pagamento: A quantia de dinheiro que é paga pelo titular do plano de saúde, além do prêmio, para cada visita ao médico ou outro provedor de saúde.
- Limites anuais de despesas: O montante máximo que o plano de saúde pagará por ano para cobertura de despesas médicas.
- Fora da rede: Provedores de saúde que não estão incluídos na rede credenciada do plano de saúde, e cujos custos podem não ser cobertos pelo plano.
- Exclusões: Serviços e tratamentos médicos que não estão incluídos na cobertura do plano de saúde.
- Carência: Período de tempo que precisa ser esperado antes que alguns tratamentos ou procedimentos médicos sejam cobertos pelo plano.
- Co-insurancia: Quando o plano de saúde e o beneficiário dividem os custos de um tratamento ou procedimento médico de acordo com uma determinada porcentagem.
- Portabilidade: possibilidade de manter o plano de saúde ao mudar de empresa ou perda do emprego, sem precisar esperar novo período de carência.
